ТОП 10 лучших статей российской прессы за
Oct. 26, 2020

Ковидоносцы

Рейтинг:

Автор: Мария Недюк. Известия

Найдено объяснение большому числу бессимптомников

Большое число бессимптомных носителей COVID-19 может быть связано не с хорошим иммунитетом, а с толерантностью к инфекции. К такому выводу пришли учёные из Китая и США. При толерантности к вирусу организм прекрасно уживается с патогеном из-за слабой защитной реакции. Такие инфицированные хорошо себя чувствуют и могут даже не подозревать о своей болезни. Однако вирус ещё долгое время будет жить в организме хозяина и выделяться в окружающую среду. Подобный феномен описан для туберкулёза, холеры и других инфекций. Пока это лишь гипотеза, подчёркивают исследователи. Но теория требует дальнейшего изучения, поскольку открывает массу новых возможностей для клиницистов.

ЗАРАЗИТЬСЯ И НЕ ЗАБОЛЕТЬ

Феномен бессимптомников COVID-19 исследуют учёные всего мира. Преобладает теория, что иммунная система таких людей настолько эффективно борется с вирусом, что они не болеют. Однако некоторые исследователи уверены: агрессивный иммунный ответ и выделение антител - это только часть объяснения того, почему люди заражаются, но у них нет симптомов COVID-19. Существует явление, известное как толерантность к болезням. Это состояние организма, при котором иммунная система воспринимает чужеродный антиген как собственный и не пытается отторгнуть его. В результате организм не борется с болезнью, не запускаются воспалительные и защитные процессы, поэтому у заболевшего нет симптомов.

Случаи трёх пациентов с толерантностью к коронавирусу недавно описали специалисты Колледжа лёгочной медицины и реанимации китайской больницы общего профиля в Пекине. У всех троих подтверждён COVID-19 по тесту ПЦР Они поступили в больницы со стойким вирусным присутствием, которое наблюдалось в течение как минимум 50 дней. Все трое были пожилого возраста - от 50 до 60 лет.

- Удивительно, но у всех трёх пациентов были сопутствующие заболевания, в том числе гипертония и диабет, оба являются хорошо установленным фактором риска серьёзности заболевания и смерти из-за COVID-19, - сказано в статье.

- Несмотря на эти основные заболевания, у пациентов были минимальные симптомы или их отсутствие, но вирусное присутствие сохранялось в течение продолжительных периодов времени. Мы предполагаем: из-за высокой толерантности к вирусу у этих пациентов развился ограниченный противовирусный и противовоспалительный ответ хозяина, который приводил к минимальным симптомам или их отсутствию. В то же время ограниченный противовирусный и противовоспалительный ответ хозяина позволил вирусу сохраняться в течение длительных периодов времени, - пришли к выводу медики.

ИДЕАЛЬНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ

Ранее своё мнение насчёт толерантности к коронавирусу выразили и учёные из США. Толерантность принимает разные формы в зависимости от инфекции, сказано в их статье в Scientific American. Например, при заражении холерой, которая вызывает водянистую диарею (возможна быстрая смерть из-за обезвоживания), организм может задействовать механизмы, поддерживающие баланс жидкости и электролитов. Во время других инфекций человек способен менять метаболизм или активировать кишечных микробов.

Исследователи рассматривают бессимптомные инфекции как свидетельство того, что у людей наблюдается толерантность к болезням. К примеру, это актуально для многих из 1,5 млрд человек во всём мире, которые живут с гельминтами в кишечнике.

- Несмотря на то что эти черви - очень большие организмы, они мигрируют через ваши ткани и вызывают повреждения, у многих людей симптомы отсутствуют. Они даже не знают, что инфицированы, - цитирует издание слова профессора иммунологии И. Кинга из Университета Макгилла.

Ситуация с COVID-19 может быть схожа с туберкулёзом: большинство заболевших - носители инфекции без видимых симптомов.

- С такими вещами, как коронавирус, я думаю, это будет очень похоже на туберкулёз, когда вам нужно идеальное количество воспаления, чтобы контролировать вирус и не повредить лёгкие, - сообщил Scientific American иммунолог Эндрю Олив из Университета штата Мичиган.

БИОЛОГИЧЕСКОЕ РАВНОВЕСИЕ

Изначально феномен толерантности обнаружили в растениях, для них он хорошо охарактеризован. За последние годы стало ясно, что в случае с инфекциями человека это явление также играет важную роль. Среди таких заболеваний особое место занимают бактериальные и вирусные респираторные инфекции, сообщил "Известиям" и.о. директора Института биомедицинских систем и биотехнологий Санкт-Петербургского политехнического университета Петра Великого Андрей Васин.

- Организм пытается как можно быстрее нивелировать последствия от встречи с патогеном. Для этого используются две стратегии: быстро и эффективно избавиться от самого патогена, чтобы он не успел запустить патологические процессы, или же уменьшить повреждения или изменения, вызываемые инфекцией. Во втором случае и говорят о формировании толерантности к заболеванию, - пояснил эксперт. - При определённых условиях эти две стратегии могут вступить в конфликт друг с другом. Например, иммунный ответ при попытке избавиться от патогена причиняет больший вред организму, чем сам патоген. С другой стороны, противовоспалительные реакции, направленные на возникновение толерантности к инфекции, могут привести к угнетению иммунитета и неспособности организма противостоять ей.

Поэтому хрупкий баланс между этими двумя процессами в конечном итоге обеспечивает успешное противостояние организма болезни, считает Андрей Васин.

- Бессимптомный носитель представляет собой своеобразное биологическое равновесие, при котором организм хозяина не в силах вывести паразита, а паразит не в состоянии преодолеть защитные силы организма и вызвать болезнь, - рассказала "Известиям" врач-инфекционист, сотрудник научно-клинического отдела МГЦ СПИД и Международного учебно-методического центра вирусологии человека Медицинского института РУДН Елена Белова. - Под действием защитных сил организма возбудитель рано или поздно погибает и носительство прекращается.

ТОЛЕРАНТНОСТЬ И МУТАЦИИ

Есть ещё один феномен, объясняющий невосприимчивость людей к коронавирусу, полагают исследователи. Люди с определёнными мутациями в генах не могут заразиться коронавирусом, рассказали в Роспотребнадзоре.

- Учёные выяснили: полиморфизмы (мутации) в гене, кодирующем белок АСЕ2, который коронавирус использует для проникновения в клетки дыхательных путей, могут облегчить или затруднить проникновение вируса в клетки, - сказано в сообщении ведомства. Однако в этом случае речь именно о невозможности заражения, а не о бессимптомном носительстве.

- Невосприимчивость к патогену - это не просто более лёгкое течение болезни, - отметил в разговоре с "Известиями" и.о. заведующего лабораторией анализа показателей здоровья населения и цифровизации здравоохранения МФТИ (вуз - участник проекта повышения конкурентоспособности образования "5 - 100") Станислав Отставнов. - Например, в результате редкой мутации CCR5-A32 люди становятся невосприимчивы к ВИЧ. Более того, именно трансплантация гемопоэтических стволовых клеток от донора с подобной мутацией привела к тому, что Тимоти Рэй Браун, более известный как "берлинский пациент", стал первым человеком, вылечившимся от ВИЧ.

В случае с COVID-19 до сих пор непонятно, что определяет исход заболевания, подчёркивают учёные. И дело здесь не столько в вирусе, сколько в организме инфицированного. Если же говорить о толерантности, то сам феномен требует дальнейшего изучения и делать окончательные выводы пока преждевременно.

Читать в оригинале

Подпишись прямо сейчас